一是制定党委中心组和党员学习计划，将习近平总书记关于健康中国建设和中医药工作重要论述、对中医药工作重要指示精神和中医药法等内容纳入学习计划并组织学习。

二是严格落实“第一议题”制度，坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为一门必修课。深入学习党的二十大、二十八届三中、四中全会精神，以及中央八项规定及其实施细则，全年党委中心组集中学习17次，各党支部集中学习14次，切实将党的理论融入医院管理各个环节，实现党建工作与业务工作深度融合。

2. 关于“中医药创新发展特色不足，与群众健康需求存在差距”问题的整改

一是推进“两专科一中心”建设。8月研究制定了《句容市中医院重点专科建设规划(2026-2030年)》《“两专科一中心”建设项目实施方案》和工作计划，深入推动急诊科、中医特色专科、中医药适宜技术推广中心建设。2025年12月完成120急救站点的省级评审验收并正式运行；重症监护病房也投入使用，开展急危重症的救治。脾胃病科顺利通过评审，创成省级中医重点专科，实现我市省级重点专科新的突破；推进镇江市中医重点专科针灸科、肛肠科、骨伤科、肺病科等特色优势专科的发展，以专科带动医院整体能力提升。

二是加快“中医药适宜技术推广中心”建设。建成句容市中医药适宜技术推广中心，以异地搬迁为契机，规范设置示教室，配备了彩色大屏、网络视频系统、急救模拟人，配齐针灸穴位模型、耳穴模型、艾灸器具、红外线灯等中医药教培器材；2025年共开展市级中医药适宜技术培训5次，参训人员1000余人次；承担镇江市基层中医药人才实践技能培训15人，积极向乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构推广慢性病（如高血压、糖尿病等）的中医特色疗法。

三是提高医院“云药房”“煎配中心”影响力。与15家乡镇卫生院、精神病院及市人民医院建立线上处方审核、药品调配与配送机制，实现了区域内中医药的统一采购、存储、审方、煎煮、配送服务；云药房能提供中药饮片420种、颗粒剂213种，自启用以来，已流转饮片处方2100余张，煎配中心实施代煎服务约600剂次，较好地满足群众的健康需求。

四是结合“中医药就在你身边”“岐黄校园行”“中医药夏季养生节”“中医集市”等多种形式的宣传，普及“治未病”理念。2025年开展中医药健康巡讲8次，下乡巡诊义诊6次，为基层群众提供健康咨询、慢病指导、中医四诊、免费测血压血糖等，惠及群众1500余人次；推进健康管理（治未病）科建设，添置体质辨识仪、四诊仪，借助人工智能，开展体质辨识和健康处方指导，推进耳穴埋豆、穴位贴敷等中医药适宜技术，为群众提供优质中医药健康管理服务。

五是开展中医药服务指标考核。修订《句容市中医院国家公立中医院绩效考核工作实施方案》，召开专题会议推进工作，根据《医院临床科室指标考核方案》，持续优化科室考核数据；充分发挥中医药特色优势，门诊中药饮片使用率和中医非药物疗法使用率较上半年度均有了一定的提升；病区中药饮片使用、中医非药物治疗基本做到全覆盖，中医药服务能力不断提升。

3. 关于“破解高质量发展难题成效不显”问题的整改

一是以异地搬迁为契机，引进医院绩效管理系统，优化绩效考核方案，精准识别高绩效者，合理分配奖金和其他奖励，最大化人力资源效益；同时避免人为因素干扰，确保结果客观公正，充分调动职工积极性。

二是强化医保政策宣传，对就诊患者宣传门诊慢特病病种待遇保障，降低居民医保门诊不报销对医院的影响。

三是制订《人才培养计划及人才梯队建设计划（试行）》，通过人才引进、人才培养等方式，分层次选拔、培养医疗骨干，根据医院实际情况和群众需求，逐步完善中医人才梯队。在每年的招聘计划中，提高中医、中药岗位人才比例，逐步提升中医类别执业医师和中药专业技术人员占比。组织非中医药背景的领导班子成员参加中医药相关培训，2025年参加《慢性阻塞性肺疾病的中西医诊疗进展》《中医药服务能力提升培训》等中医药相关培训8场次，不断强化中医药知识学习，同时班子成员中增加1名取得“西学中”专项学习结业证书，中医药医学背景人员达75%。

四是依托医院异地搬迁，以电子病历四级、互联互通三级为建设目标，重新建设医院信息系统，主要包含系统基础管理、一体化临床诊疗服务、结构化电子病历、临床信息系统等92个模块，并增添自助挂号机、自助叫号机、自助报告打印机等智能化设备。2025年10月27日新系统已上线，目前运行平稳，信息系统性能及各科室之间对接效率大幅提升，真正实现了信息多跑路、群众少跑腿，下一步将根据上级要求启动电子病历及互联互通评级工作。开发微信小程序，实现线上挂号、缴费、报告查询等功能，下一步将根据医保部门统一部署，添加移动支付及医保结算等功能，不断提高患者就医体验感。

五是修订《设备采购管理制度》，制定《设备使用及评价制度》，规范设备采购使用流程。医院搬迁后增添西门子1.5T核磁、联影320排640层CT 、奥林巴斯胃肠镜等医疗设备46台套，全面提升医疗服务能力；优化专家型人才引进，加强院内医技人才培养，不断提升业务技能；年底开展大型医疗设备的绩效评价，推动临床和医技科室优化服务流程，提升设备利用率和诊查有效率，为市民的生命健康保驾护航。

六是制订医院《外聘专家管理及评价制度》，定期评估、动态调整，充分发挥专家效应。2025年，引进上海、南京、镇江等地优秀专家团队，受到广大群众的欢迎；下一步医院将结合患者需求和医院内涵建设实际，继续优化专家引进工作，调整部分门诊人次较少的专家坐诊频次，对部分专家坐诊暂停或进行专科人员替换，不断提升专家的综合质效。

4. 关于“意识形态工作责任制落实不到位”问题的整改

一是将意识形态工作纳入医院党建要点，与党建工作同部署、同落实。2025年8月制定印发《2025年度中医院落实全面从严治党党委主体责任清单》，明确细化领导班子集体责任、班子成员个人“一岗双责”9个层面18项具体职责，落实全面从严治党主体责任，并将意识形态工作责任制落实情况纳入年度民主生活会、干部述职述廉、考核范畴。12月党委中心组集中学习《从全局出发把握新闻舆论工作》。

二是医院及时调整意识形态和舆情管理领导小组，印发《关于调整句容市中医院意识形态工作领导小组的通知》（句中医委发〔2025〕26号）、《关于成立网络舆情监测管理的通知》（句中医发〔2025〕27号），由党委书记任组长，3名党委成员任副组长，行政科室负责人具体负责意识形态和舆情管理工作，建立责任传导机制，形成“一级抓一级、层层抓落实”工作格局。

三是将意识形态工作纳入年度党建目标管理、评先评优等范围，在2025年度考核优秀评选中，引入意识形态问题鉴定，对存在意识形态问题的人员实行“一票否决”。 在院周会及医院网站给予2名职工及1个科室通报表扬，对被多次投诉的相关人员进行约谈提醒。在2026年我院绩效考核改革工作中，将进一步明确有关意识形态的考核内容，强化日常监督考核，落实意识形态责任。

四是加强正面宣传和网络阵地管理，落实信息发布“三审三校”制度，对医院微信公众号和订阅号、视频号、宣传栏、会议室等阵地，严格执行“谁主管、谁负责”原则，明确各阵地管理责任人。

5. 关于“安全生产责任落实不到位”问题的整改

一是认真落实医院安全生产主体责任“两个清单”，梳理存在问题，及时整改风险隐患，形成“闭环管理”。搬迁后，规范开展每月安全生产自查，对查出的风险隐患及时整改到位。

二是医院整体搬迁后，增设停车位，安排人员指导规范停车，杜绝车辆占用消防通道现象。

三是医院安排3人参加消防操作员培训，其中2人取得中级消控员证，目前6名消控人员中，已有5人取得中级证书。

四是对于茅山路老宿舍楼危房问题，安排专人加强巡查，每月签署安全告知书，并在极端天气时院领导带队巡查，劝离居住人员，尽最大可能降低安全风险。

（二）关于“落实全面从严治党不到位，内部监管存在缺失”方面问题的整改

1. 关于“党委履行全面从严治党主体责任有欠缺”问题的整改

一是强化责任认识，压实全面从严治党主体责任，党委书记履行“第一责任人”，其他班子成员落实“一岗双责”。党委中心组集中学习《关于实行党风廉政建设责任制的规定》，强调落实全面从严治党责任，推进党建与业务工作融合；每月推进巡察整改等重点工作。

二是加强党风廉政建设，8月调整了廉洁风险防控工作领导小组，组织重点领域、重点岗位开展廉政风险点排查，完善防控措施，强化风险防控力度。

三是完善制度建设，修订《廉政风险防控机制》，对行政权力廉政风险进行防控，着力源头治理，提高行政效能和反腐倡廉的科学性。

2. 关于“监督体系不健全”问题的整改

一是加强医院内部监管，财务科每月对记账凭证及发票附件进行审核，对附件及手续不全的要求进行完善，对报销凭证严格审核把关。

二是修订完善《句容市中医院高值耗材管理制度》《药品动态监测及预警管理制度》等管理制度，对药品、高值耗材引进、使用效率情况进行督查。在《句容市中医院高值耗材管理制度》中增加院感科审核、医教科审批流程和《句容市中医院高值医用耗材临床合理应用点评表》。组织医教科、药剂科、医保办、财务科对高值耗材使用效率、损耗情况进行联合督查。

三是严格执行《廉政风险防控机制》，规范物资、设备招采工作，医院搬迁期间采购的后勤物资已按照规范程序，采取公开招标或线下遴选供货商方式进行采购。物资库已建立损耗台账，同时，正在完善后勤物资采购制度。

四是规范中药饮片招采，在现有中药饮片供货公司合同期满后，将通过政府采购网委托第三方代理公司招标采购3家中药饮片供货公司。目前该方案已经通过院党委会，且在政府苏采云系统 “意向公开”阶段。后续步骤序时推进。

3. 关于“医德医风有待加强”问题的整改

一是加强医德医风教育培训，8月26日组织开展《医务人员道德准则》培训，强化医务人员职业道德素养，筑牢医疗服务思想根基。成立《句容市中医院医德医风考评委员会》，修订《医德医风考评实施办法》，每月对医务人员开展医德考评，并将考评结果与医务人员的职称晋升、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

二是修订完善《医疗纠纷责任认定处理办法》，加强对医务人员的管理、考核；建立舆情纠纷接待处置处理机制，明确责任分工、各职能科室负责分管领域工作；设立医院纠纷处理办公室，安排专人接待处理投诉，及时化解矛盾纠纷；定期对涉医投诉进行汇总分析，吸取经验教训，对违反医院管理规定的工作人员进行处罚。

4. 关于“制度建设不健全”问题的整改

一是制定《句容市中医院医师多点执业管理办法》，明确医师在外执业的工作任务、责任划分、考核标准等关键内容；全面梳理规培、对口支援、在外多点执业等各类医师13人，进行约谈告知，并签订相应的协议，明确责任义务；强化前置审批管理，对各类确需进行多点执业的医师，需要至医教科书面申请及审核，经同意后方可办理。

二是完善《药品临时采购管理制度》《新药引进管理制度》和《药品动态监测及预警管理制度》，提高用药安全性、有效性、合理性，降低用药风险。在新药引进前需“临床试用3-6月”，且试用期满后由临床科主任填写《新药临床试用评价》报告，提交药事管理委员会讨论决定是否进入医院常用目录；做好药品动态监测和预警，临床药师从安全性、有效性、合理性等方面加强治疗药物监测，开展疗效追踪；药剂科加强不良反应上报监测，尤其重点关注新药品种不良反应；加强重点药品处方点评，并将点评结果及时反馈给医教科，增加合理用药评价。

三是建立健全医废处置台账资料，总务科每月核对医废电子收集系统和手工台账登记重量，确保重量一致。同时，与财务科建立数据核对机制，每季度财务科付款前再次核对手工台账与电子台账总重是否一致，确保数据无差异后再付款。

四是修订《医疗废物管理质量考核表》，加强医疗废物处置监管和督查，终止与外院的医疗废物处置合同。

五是规范返聘人员管理，严格执行医院《专业技术人员退休返聘管理办法》规定，结合市卫健委工作要求，对现有返聘人员进行梳理，对照《句容市卫生健康系统退休职工返聘指导意见(试行)》要求，明确符合条件人员以及因工作需要确需放宽职称和年龄限制人员，经院党委会集体研究后，向卫健委进行报备和情况说明。

六是规范见习人员管理，对照《句容市青年就业见习管理办法（试行）》，与巡察期间发现的4名超期见习人员其终止协议。严格按照市人社局规定的流程，经科室申请、院党委会研究、人社系统招聘、到期终止的程序开展见习人员管理使用工作。

5. 关于“内部管理不严格”问题的整改

一是自巡察整改之日起，已停发各类无依据津补贴。

二是建立《外聘专家管理及评价制度》，按照地区、职称、医院等级等制定费用支付标准；结合本地区患者需求和临床工作需要，动态调整专科专病门诊，不断提升专家引进和管理效能；制定科研经费管理制度，由医教科统一扎口把关，规范科研项目资金支出使用。

三是制定财务支出审核审批报销制度，并严格执行。加强凭证材料审核，7月已补全相关报销费用佐证材料和合同；按要求开据发票，并按开票单位进行支付。

（三）关于“党建责任落实不到位，党的组织建设弱化”方面问题的整改

1. 关于“三重一大”决策机制存在漏洞问题的整改

结合医院的实际情况，重新评估大额资金使用权限，11月修订《“三重一大”实施方案》《党委会议事决策规则》《院长办公会议事规则》。1万元（含）以上需卫健委联审小组会审核项目、3万元（含）至5万元（不含）大额度支出，需经院长办公会研究决定；5万元（含5万元）及以上资金的使用，需经党委会集体研究决定。

2. 关于“党建责任制落实不到位”问题的整改

一是扎实推进书记项目，根据上级部署，结合单位实际，制定“书记项目”实施方案，序时开展工作，将为民办实事落到实处。积极参加上级主管部门组织的党务培训，10月组织各党支部书记及党务干事参加市卫健委党务工作培训班，提升党员干部综合素质和能力。

二是规范党员发展程序，11月份组织各支部书记、委员学习《中国共产党发展党员工作细则》，明确发展对象材料要求，期限要求等关键环节，目前已规范发展预备党员1名，预备党员转正1名，相关材料及程序均符合规定。

三是组织学习《中国共产党基层组织选举工作条例》，使每名党务工作者明确换届选举工作规定，下半年已规范完成党委下属四个支部的换届选举工作。

3. 关于“党员日常教育管理松懈”问题的整改

一是将《中国共产党组织工作条例》《中国共产党党员教育管理工作条例》纳入党员学习计划，9月和10月分别组织党员集中学习，进一步强化组织观念、党员意识，引导党员把《条例》要求转化为服务患者的具体行动。

二是规范党组织生活和党员日常管理，严格落实“三会一课”制度，加强对各支部落实情况进行督查，及时发现问题并督促整改；规范各党支部党建标准化平台和“两册一本”的记实记录。

4. 关于“选人用人工作规定执行不到位”问题的整改

一是制订《年轻干部培养计划》，明确培养目标、培养对象、选拔方式及培养方式，建立本院后备干部库，打造科学合理的年轻干部梯队，推动医院整体发展。

二是规范干部选任全程纪实，落实专本专记制度，为干部任免工作配备专用记录本，与院长办公会等其他会议区分记录。

三是规范干部任免审批表的制作，按照相关规定及审批机关要求，补齐手续，注明文号，并在以后的干部任免工作中执行到位。

（四）关于“巡察整改不重视，制度化源头治理不到位”方面问题的整改

认真梳理上轮未整改到位的问题，根据规范要求，强化制度建设，逐步整改落实到位。

三、下一步整改工作打算

下一步，市中医院将严格落实党委主体责任，认真贯彻巡察整改工作要求，以“钉钉子”精神，坚持目标不变、标准不降、力度不减，将整改工作融入日常业务工作中，以搬入新院区为出发点，坚持服务环境和服务能力双提升。加强重点专科、特色科室建设，用力用心做好医学人才的引进和培养，结合群众需求，开展新项目、引进新技术，真正做到以整改实效全面推动医院发展。

（一）强化政治意识，压实整改责任。坚持把巡察整改作为践行“两个维护”的具体行动，从政治高度把握整改方向，推动整改落实。坚持“党委负总责、书记带头抓、班子成员分工抓、责任科室落实”的责任链条，以务实管用、举措有力措施有序推进整改，确保条条改到位、件件有着落、事事有回音。

（二）强化监督问责，提升工作质效。强化监督检查、闭环管理，确保改到位、改彻底。对已经整改到位的问题适时组织“回头看”，确保问题不反弹、结果不走样；对正在推进的事项，落实动态跟进、限时办结，不折不扣完成整改任务。   

（三）构建长效机制，巩固整改成果。在抓具体问题整改同时，做到举一反三、追根溯源，注重标本兼治，做到整改一个问题、堵塞一个漏洞、完善一套制度。切实将整改工作与医院发展规划、专科建设、人才培养等中心工作紧密结合，把整改激发的正能量转化为推动医院发展的强大动力。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0511-80775021，邮政信箱：句容市华阳镇西大街60号 句容市中医院办公室；电子邮箱535127276@qq.com。