一、安徽省巢湖市许某某骗保案2020年9月，安徽省巢湖市医疗保障局接到患者黄某某家属投诉举报，称该患者在开取慢性病药物时被巢湖市医保局建立的慢病监控系统告知当月已超量。经核实，该参保人系在宋庆龄爱心医院被他人冒用身份开药。经调查，巢湖市参保人许某某伙同其儿子丁某、儿媳陈某某盗用他人医保卡信息开药售卖，涉嫌骗取医保基金26427.4元。自2016年10月至2020年10月，许某某在巢湖市内向贫困户、低保户收购药品，并电话联系外地买药人，商谈好药品种类、数量、价格，再指使其子丁某通过网络平台销售所购药品，涉案金额共计人民币2636422.4元。依据《中华人民共和国社会保险法》，巢湖市医保局责令许某某退回骗取的医保基金。依据《中华人民共和国刑法》，2021年6月22日，巢湖市人民法院依法作出判决，被告人许某某犯非法经营罪、诈骗罪，两罪并罚判处有期徒刑五年六个月，并处罚金110000元；被告人丁某犯非法经营罪,判处有期徒刑三年,缓刑五年,并处罚金120000元；被告人陈某某犯诈骗罪,判处有期徒刑十个月,缓刑一年,并处罚金5000元。被告人丁某退回违法所得100000元、被告人陈某某退回违法所得27000元,违法所得全部上缴国库。目前，损失的医保基金26427.4元已全部追回。
    二、福建省福州市江某某骗保案2020年6月，福建省福州市医疗保障局在专项检查中发现，福州市城镇职工参保人江某兰的母亲林某金于2018年2月3日死亡，其父亲江某亮于2017年11月17日死亡，但2017年12月至2018年12月期间两人的医保卡在仓山区上渡社区卫生服务中心等医疗机构发生医保结算共167次。经查，福州市城镇职工基本医疗保险参保人江某兰在2017年12月至2018年12月期间，故意隐瞒母亲林某金和父亲江某亮去世的事实，以代理人身份在仓山区上渡社区卫生服务中心等医疗机构冒卡结算167次，盗刷医保基金35551.25元。调查还发现，2016年11月，江某兰伙同儿子江某、儿媳王某玲委托“医托”，以虚假材料办理江某、王某玲高血压、糖尿病特殊病种，2017年4月至2021年3月间江某兰使用江某、王某玲医保账户购买特殊病种药物用于自用及倒卖，从中骗取医保基金73680.03元。上述违法行为合计骗取医保基金109231.28元。依据《中华人民共和国社会保险法》，福州市医保局责令江某兰退回骗取的医保基金。依据《中华人民共和国刑法》，2021年7月20日，福州市仓山区人民法院依法作出判决，被告人对江某兰、江某和王某玲犯诈骗罪，判处有期徒刑九个月至三年三个月不等刑罚，并处相应罚金。目前，损失的医保基金109231.28元已全部追回。
    三、江西省吉安市马某某骗保案2021年10月，江西省吉安市泰和县医疗保障局收到举报线索，吉安市峡江县巴邱镇马某某涉嫌于2021年7月在泰和县中医院内三科冒名顶替住院。2021年10月，泰和县医保局经核查后与马某某本人核对，马某某表示冒名顶替住院属实无异议。经核实，马某某冒名就医涉及医保基金7964.46元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《江西省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》，泰和县医保局作出如下决定：1、责令马某某退回骗取的医保基金，并处骗取金额三倍行政罚款；2、按规定对举报人给予举报奖励；3、将马某某涉嫌欺诈骗取医保基金的案件材料及线索信息移送公安机关处理。目前，损失的医保基金7964.46元已全部追回，三倍行政罚款23893.38元已全部收缴。
    四、山东省枣庄市刘某骗保案2020年7月，山东省枣庄市薛城区医疗保障局接到市长热线转办件，反映2017年刘某与他人在薛城区步行街南侧发生交通事故，经协商私了后刘某编造理由骗取城乡居民医疗保险金和大病保险金。2020年8月3日，薛城区医保局对刘某进行现场问询，刘某承认于2017年7月13日发生交通事故并受伤，后在省立医院谎称自己骑车摔伤，先后两次入院治疗，并通过薛城区城乡居民医疗保险和大病保险报销合计52548.02元。依据《中华人民共和国社会保险法》，薛城区医保局责令刘某退回骗取的城乡居民医疗保险金和大病保险金。2020年8月，薛城区医保局将刘某涉嫌欺诈骗取医保基金的案件材料及线索信息移送公安机关处理。2020年9月15日，刘某主动退回骗取的城乡居民医疗保险金和大病保险金52548.02元。
    五、湖北省孝感市丁某骗保案2019年12月，湖北省孝感市汉川公安局根据公安部“云端”举报线索，经与汉川市医疗保障局进一步调查核实，汉川市韩集乡丁某与孙某于2013年商议，由丁某提供其妻张某身份信息给孙某，孙某负责购买虚假住院报销材料交予丁某。丁某于2014年3月和5月持张某在省医院的虚假住院资料骗取医保基金62930.75元。案发后丁某主动投案，如实供述了犯罪事实。依据《中华人民共和国刑法》，2021年5月，汉川市人民法院依法作出判决，被告人丁某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑三年，并处罚金20000元（犯罪嫌疑人孙某另案处理）。目前，损失的医保基金62930.75元已全部追回。