一、江苏省南京市溧都医院骗取医保基金案
2021年9月，江苏省南京市医保局经大数据筛查分析、现场检查并立案调查发现，南京溧都医院涉嫌于2020年4月至2021年8月期间，以伪造病患住院、虚构医药服务项目等手段骗取医保基金。随后，南京市医保局及时将该线索移送至公安部门。2022年7月，南京市医保部门追回涉案统筹基金529.70万元；2023年3月，南京市中级人民法院做出如下判决：1.院长顾某某犯诈骗罪，判处有期徒刑十二年，并处罚金人民币肆拾万元；2.财务负责人程某某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓期四年，并处罚金人民币壹拾万元。

二、宿迁市埠子镇街西卫生室违规使用医保基金案
经查，2023年1月至6月期间，宿迁市宿城区埠子镇街西卫生室存在留存20名65岁以上老人医保凭证并盗刷的违规行为，共涉及医保基金1115.64元。
2023年9月，宿迁市医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，对该医疗机构作出如下处理：（1）责令退回医保基金1115.64元；（2）处3倍行政罚款，计3346.92元；（3）暂停该卫生室涉及医疗保障基金使用的医药服务9个月。

三、江苏省江阴市第五人民医院药房工作人员徐某某骗取医保基金案
2021年10月，经江苏省无锡江阴市医保局与公安局联合调查，发现原江阴市第五人民医院药房工作人员徐某某多次冒名使用他人医保卡，先后在江阴市第五人民医院、江阴市祝塘社区卫生服务中心和江阴市祝塘镇茂龙村卫生室等处购买各类药品600余种，造成职工医疗保险基金损失共计人民币182万余元。随后，无锡市医保部门追回涉案医保基金182万余元。2022年7月，当地人民法院作出如下判决：徐某某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年三个月，并处罚金人民币伍万元。