近年来,句容市医保局坚持以人民为中心,顺应新时代要求,聚焦异地就医,不断优化异地就医经办服务和提升异地就医结算率,让参保群众享受到改革红利。
一是加大政策推广力度。综合运用多种宣传方式,线上通过句容医保微信公众号、官方网站,线下依托市医保服务大厅、乡镇便民服务中心、定点医药机构,全方位宣传异地就医政策、异地就医直接结算办理流程,提高群众政策知晓度。同时,通过12345便民服务电话、医保咨询电话和江苏医保云APP问答等形式及时解答参保群众的疑问,提升群众的满意度。
二是优化异地就医结算流程。拓展异地就医备案渠道,强化备案服务,引导参保群众通过江苏医保云、国家医保服务平台进行线上备案,推出“免要件、承诺制”备案机制、“免申即享”自助备案服务,提高异地就医备案效率。开通门诊慢特病直接结算服务,实现职工恶性肿瘤门诊放化疗等门诊特殊病和糖尿病、高血压等门诊慢性病异地刷卡直接结算,极大减轻了患者负担。今年1-6月,职工医保异地就医总备案人数4.9万人,直接结算20.64万人次;城乡居民异地备案7.77万人,直接结算17.7万人次。总体而言,门诊异地就医结算率达92.35%,住院异地就医结算率为83.82%。
三是完善结算报错的跟踪服务。建立异地就医问题闭环管理机制,加强业务培训,提高医保工作人员综合能力和业务水平,与本地定点医疗机构通过工作群加强沟通,第一时间双向协调异地就医结算反馈的问题,全力疏通每一环节,快速解决报错问题。今年以来,已解决异地就医报错问题400余件,促进异地就医直接结算率不断提升。
下一步,句容市医保局将持续发力,不断加强政策宣传实效,通过“六走进”活动,现场解读相关政策,扩大政策覆盖面。同时不断加强信息化建设,让数据多跑路,群众少跑路,不断提高参保群众的获得感。
